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 ADHD의 치료
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ADHD는 포괄적인 접근을 필요로 하는 질환이다. 20여 개가 넘는 연구를 통해 ADHD 아동의 가장 효과적인 치료는 지속적인 약물 요법을 위주로 하고 비약물 요법을 병행하는 것으로 밝혀졌다. 약물치료는 직접적으로 아동의 주의력을 높여주고 보다 조직화된 행동을 하도록 할 뿐만 아니라 안절부절못함과 과잉각성 상태를 완화해준다.
치료 절차는 일반적으로 면담, 검사, 진단, 치료 프로그램 실시, 평가, 사후 관리의 순서로 진행된다. 치료 프로그램은 약물치료가 위주가 되고, 인지행동치료,사회기술훈련,부모교육 프로그램,가족 치료 등 다양한 기법이 사용되며, 비약물 치료는 개인 프로그램과 집단 프로그램으로 구분할 수 있다. |
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| 가장 근본적인 약물 치료법 |
미국에서는 약 150만명 이상의 아동이 주의력결핍과잉행동장애로 약물치료를 처방 받고 있다. 소아정신과 전문의에 의한 정확한 진단과 평가가 필수이다. 주의력결핍과잉행동장애의 치료에 쓰이는 대표적인 약물로는 집중력 강화제 (중추신경자극제), 삼환계 항우울제, 항정신병 약물, 자율신경계 약물 등이 있다.
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| 가장 보편적으로 쓰이는 약물인 집중력 강화제 |
중추신경자극제 (CNS Stimulant)로도 불린다. 소아의 ADHD치료에 효능과 안전성이 입증되었으며 성인에서의 반응 정도는 70-80%정도로 나타난다. 중추신경자극제는 작용발현이 신속하고 증상 개선 효과가 확실한 장점 때문에 ADHD의 일차 치료제로 쓰인다. 집중력 강화제의 효과는 신경심리검사를 통해 검증이 되며, 주의력, 인지적 충동성, 반응 시간, 단기 기억, 언어적 및 비언어적 학습 기능 등을 모두 향상시키는 효과가 있다.
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| 개인 프로그램 |
＊놀이치료
아동들의 감정 표현 방법인 놀이를 통하여 자신의 문제를 발견하고, 내면의 감정을 놀이방식을 통하여 표현하며, 적절한 행동과 대처 방식을 아동 스스로 찾아내고 적절한 기술을 익힐 수 있도록 돕는 것을 목적으로 한다.
＊인지행동치료
주의가 산만하고 행동이 과다한 아동, 반항적인 아동, 우울하거나 불안한 정서적 어려움을 가진 아동을 특정 상황에서 스스로 적절하게 대처하는 전략을 사용하도록 가르치고, 스스로 자신의 행동을 조절하는 방법을 배우도록 돕는다. 보호자
＊상담 및 행동치료
규칙을 따르지 않는 아동, 시간을 지키지 않거나 정리정돈을 하지 못하는 등의 행동의 문제가 있거나, 친구관계에서의 어려움이 있는 아동에게 관심과 보상을 주는 방법, 모델링과 실습 등의 방법이 사용된다.
＊집중력 향상 및 사고력 향상을 위한 인지 프로그램
다양하고 재미있는 인지 과제를 통하여 청각적 주의력, 시각적 주의력, 기억능력 및 창의적인 문제해결 능력 배양 및 사고력 향상을 목적으로 한다.
＊분노조절 훈련 프로그램
자기 자신에 대한 총체적인 이해를 증진시키고, 자신의 감정을 적절하게 인지하여 자신의 감정을 적절한 방법으로 표현하고, 스스로 자신의 문제를 해결해 나갈 수 있는 능력을 증진시키는 것을 목적으로 한다.
＊기초학습 프로그램
ADHD 아동은 주의력 결핍으로 인해 학습장애와 동반된 경우가 흔하다. 취학 전 아동의 경우는, 글자와 숫자를 인식하고, 수 개념 인식 및 듣기, 말하기, 쓰기 훈련을 병행하여 향후 학교생활에 적응하는 데에 어려움이 없도록 돕는 것을 목적으로 한다. 초등학생의 경우는 학습 방법이나 공부 습관이 적절하지 못할 경우 힘들어 하는 과목을 집중적으로 관리하여 자신감을 갖도록 돕는 것을 목적으로 한다. 또한 주의가 산만한 아동에게 주의를 집중하는 훈련과, 주의가 산만해지지 않도록 과제를 적절하게 조절하는 기술을 학습시킨다. |
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| 집단 프로그램 |
주의력결핍과잉행동장애 아동은 대체로 사회성이 저하되어, 나이에 비해 어리게 행동하기 쉽고 대인관계의 기술이 부족한 경우가 대부분이다.
＊ 사회기술훈련 프로그램 Ⅰ(초등학생 집단)
친구 사귀고 유지하는 기술 익히기, 자신의 감정을 이해하고 표현하기, 분노감정 조절하기, 문제해결 기술 익히기 등의 연습을 통해 친구 사귀기에 있어서의 바람직한 행동을 배우고, 사회적 상황에서의 자신감을 형성하도록 돕는다.
＊ 사회기술훈련 프로그램 Ⅱ(초등학교 고학년 고급반)
자기 자신에 대한 총체적인 이해를 증진시키고, 자신의 감정을 적절하게 관리하며 스스로 자신의 문제를 해결해 나갈 수 있는 능력을 증진시킨다. 이와 함께 아동 자신의 장점과 재능을 발견하도록 함으로써 스스로에 대한 자존감을 높이고자 한다.
ADHD는 장기간 지속되는 질환으로, 약물치료와 규칙적인 정신적, 행동적 보조는 ADHD환자가 사회적인 기능을 원활하게 수행하도록 도와준다. 그런데 일부 복약 지시를 성실히 준수하지 않아 증상의 재발을 여러 번 경험하는 환자들도 있다. 좋은 예후를 위해서는 인내심을 갖고 약물복용을 준수해야 하며, 치료에 유리한 보조적 환경을 꾸준히 유지해주는 것이 중요하다. 약을 중단하는 것은 전문의와 상의하기 전에 스스로 결정할 수 있는 문제가 결코 아니다. |
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